老年人尿路感染

无论是女性还是男性,进入老年期后,患尿路感染的机会均会增加。据统计,70岁以上尿路感染发病率高达33.3%,80岁以上的老人可高达50%。老年人一旦患有尿路感染,往往缠绵不去,不易治愈,严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。

  • 别名: 老年泌尿系感染
  • 挂号的科室:肾内科
  • 发病部位: 尿道

可能症状

尿频 尿急 高热

    老年人尿路感染症状

    以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。症状有腰痛、尿急、尿频、发热。急性期高热伴寒战、白细胞增高,早期常因尿路症状不明显而误诊。慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。随个体表现不同,但逐步进展均可影响肾功能。膀胱炎除膀胱刺激症状,老年人多见血尿。

    (一)尿道刺激症状不典型

    除急性下泌尿系感染患者外,老年人泌尿系感染患者大多数没有单行的尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,所以仅凭泌尿道刺激症状很难及时发现老年人尿道感染。无泌尿系感染的老年人也可出现尿频、尿失禁等症状,而诊断为泌尿系感染的老年患者中只有约1/3左右有较典型的急性尿道刺激症状。

    (二)无症状除和非特异性症状增多

    无症状是指没有排尿困难、尿频、尿痛、新近尿失禁、发烧等症状,血液检...

    老年人尿路感染治疗

    西医治疗

    (一)控制原发病,去除诱因

    老年人泌尿系感染原因复杂,耐药菌多,条件致病菌多,复发率高,应积极控制原发病,去除诱发因素特别是老年男性的尿路梗阻。老年男性前列腺肥大应积极处理。老年女性患者局部使用雌激素可以恢复绝经前的下尿道生理状态,阴道ph值和菌群关系,另外也应尽量减少老年人诊疗时泌尿道内操作,如采用套尿管代替留置导尿,注意局部清洁,经常更换导尿管、床垫等。

    (二)合理使用抗生素

    老年人有不同程度的肾脏功能减退,在使用抗生素时应尽量避免对肾脏有毒性的药物。在治疗过程中检测肾功能,尤其是在长期使用时应根据肾脏功能来调整剂量,既要避免蓄积中毒又要达到治疗目的。抗生素的选用应尽可能根据尿液细菌培养和药敏实验结果选用敏感药物,强调短程、高效控制感染。对有发...

    老年人尿路感染预防

    预防

    积极参加锻炼,能有效地防治疾病,增强体质,延缓衰老。要做到动静结合,劳逸适度,可以参加各种适量的肢体锻炼,如太极拳、木兰拳、有氧体操等,亦可以参加书法、美术、棋艺等活动。

    洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称pp粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。每天更换内裤。

    老年女性绝经后体内雌激素减少,容易引起尿路粘膜变薄,以及阴道ph值升高,局部抵抗力下降:而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等。故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法,对预防尿路感染有一定的帮助。

    护理

    防止泌尿系感染的自我按摩方法

    (1)揉摩脘腹,斜擦丹田

    操作方法:①两手掌相叠,以指掌面施摩脘...

    老年人尿路感染的鉴别诊断

    老年人尿路感染的鉴别诊断

    1.发热性疾病 当急性尿感以发热等全身感染症状较突出,而尿路局部症状不明显时,易与发热性疾病混淆,如流感、疟疾、败血症、伤寒等,约占误诊病例的40%。但如能详细询问病史,注意尿感的局部症状,并作尿沉渣和细菌学检查,鉴别不难。

    2.腹部器官炎症 有些病例可无尿感的局部症状,而表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞数增高等,易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、女性附件炎等,通过详细询问病史,及时作尿常规和尿细菌学检查,则可鉴别。

    3.尿道综合征:又称无菌性尿频、排尿不适综合征。stamm等指出,在有下尿路症状群的妇女,即有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛者,可分为两组。约70%的患者有脓尿和细菌尿(可仅为100/ml),乃是真正的尿感患者;而另约30%...

    老年人尿路感染发病原因

    (一)自身免疫能力减退

    1、全身因素

    防御功能逐渐衰弱:正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外:尿液中一些高浓度物质如尿素,以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说,尿路的防御机制发生了变化:

    ①随着年龄增大,膀胱收缩无力,排尿反射逐渐减弱,排尿后膀胱内仍有较多尿液,甚至出现尿潴留。

    ②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大,老年女性易得膀胱颈梗阻,加之老年人易患尿路结石等病,这些均可导致排尿不畅,有时还需要导尿,由此增加尿路感染的机会。有人统计,青年人导一次尿感染率只有1%,而老年人导一次尿可高达5%—10%。

    ③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变,局部粘膜抵抗力低下。

    ④老年...

    老年人尿路感染吃什么好?

    老年人尿路感染吃什么好?

    在饮食上可以多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水,保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

    在饮食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。

    在服药期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜咸菜、佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。

    老年人尿路感染的并发症

    老年人尿路感染的并发症

    老年肾脏功能随增龄而减退,一旦发生尿路感染将进一步加重肾脏损害导致或加速肾功能衰竭,这也是一部分老年多脏器功能衰竭的首发疾病。一些老年患者的肾功能不全往往是由于肾孟肾炎或泌尿系结石诱发的感染,一旦感染得到有效的控制肾脏功能仍可一定程度恢复,表现为可逆性的尿毒症。老年人尿路感染并发尿源性败血症较为常见且严重,也可导致肾周脓肿,应及早诊断,选用适当的抗生素静脉给药积极处理老年性败血症。一些老年人尿路感染可出现循环衰竭和意识不清,也应引起高度重视。

    老年人肾脏、循环、呼吸、消化等重要脏器的代偿功能明显减低,当老年人发生感染时可导致多种并发症及合并症的出现,如诱发多脏器功能衰竭。所以泌尿系感染对老年人的威胁较年轻人要严重得多,死亡率较高。

    老年人尿路感染检查

    尿感应与下述疾病鉴别。

    1.发热性疾病 当急性尿感以发热等全身感染症状较突出,而尿路局部症状不明显时,易与发热性疾病混淆,如流感、疟疾、败血症、伤寒等,约占误诊病例的40%。但如能详细询问病史,注意尿感的局部症状,并作尿沉渣和细菌学检查,鉴别不难。

    2.腹部器官炎症 有些病例可无尿感的局部症状,而表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞数增高等,易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、女性附件炎等,通过详细询问病史,及时作尿常规和尿细菌学检查,则可鉴别。

    3.尿道综合征 又称无菌性尿频、排尿不适综合征。stamm等指出,在有下尿路症状群的妇女,即有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛者,可分为两组。约70%的患者有脓尿和细菌尿(可仅为100/ml),乃是真正的尿感患者;而另约30%的...

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